齊心抗疫｜飛利浦CT設(shè)備使用技巧
CT掃描使用技巧
幫助放射醫(yī)師避免感染新型冠狀病毒感染持續(xù)惡化，新增病例繼續(xù)增高。提高病毒檢測(cè)率，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，是防止進(jìn)一步擴(kuò)散的關(guān)鍵一步。然而，由于檢測(cè)試劑數(shù)量不夠，且核酸檢測(cè)存在一定的假陰性，在應(yīng)用2019-nCoV 特異的檢測(cè)試劑做為確診的原則下，增加低劑量胸部CT做為篩查的診斷手段迫在眉睫。如果病人的呼吸道癥狀和CT影像符合冠狀病毒肺炎（參考武漢協(xié)和醫(yī)院放射科提供的影像診斷標(biāo)準(zhǔn)），在沒(méi)有檢測(cè)試劑確診的情況下，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)隔離，及時(shí)治療。
飛利浦CT的用戶，經(jīng)過(guò)了CT應(yīng)用培訓(xùn)專家的初、高級(jí)培訓(xùn)，對(duì)設(shè)備使用都是駕輕就熟。在這里分享幾點(diǎn)CT掃描中的技巧，希望幫助廣大放射技師盡可能避免感染，幫助放射診斷醫(yī)師能夠發(fā)現(xiàn)更微小的感染病灶，對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者做出最精準(zhǔn)的判定。
盡量進(jìn)行隔室操作
飛利浦全系CT設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配置隔室操控，減少與患者接觸，有效保護(hù)醫(yī)生和技師：在掃描間配備的控制盒上可控制掃描床的位置，包括升降床、進(jìn)出床、調(diào)整機(jī)架角度等，無(wú)需再進(jìn)入設(shè)備間進(jìn)行掃描床位清零，對(duì)于行動(dòng)自如的患者，實(shí)現(xiàn)與患者“零接觸”，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的自身安全。 現(xiàn)以iPatient操作系統(tǒng)，掃描部位為胸部，將其方法展示如下：
首先，床體高度是固定的，不需要人為設(shè)定，僅需要根據(jù)患者個(gè)體的差異做微調(diào)即可。
其次，使用操作面板將掃描床進(jìn)床至（圖1）位置，可以看到內(nèi)定位線的位置（頭托內(nèi)白色泡沫是為了讓內(nèi)定位線顯示更清晰），在距離床體以上10-20cm，然后將床位歸零（圖2）。這樣我們就鎖定了一個(gè)固有的進(jìn)床位置，由于其他部位的檢查是不需要?dú)w零鍵的，所以該位置可以保持不變。
鎖定好我們需要的固定床位后，剩下的操作就可以通過(guò)操作間內(nèi)的操作盒（圖3）隔室完成。實(shí)際掃描病人時(shí)，僅需要用操作間內(nèi)的麥克風(fēng)告訴病人仰臥位躺在床上，頭部放在頭托內(nèi)，雙手上舉。完成設(shè)備指令，最后再通過(guò)操作盒降低床位，即可完成檢查。
在操作間，可參照如下視頻：長(zhǎng)按操作盒的上床鍵，直至床體上升到指定高度會(huì)自動(dòng)暫停，然后長(zhǎng)按進(jìn)床鍵（長(zhǎng)按幾秒后床速會(huì)加快）至床位在0-50之間，然后開(kāi)始正常的胸部CT掃描。建議使用自動(dòng)劑量
調(diào)控DoseRight掃描模式
該模式可在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)，依據(jù)患者體型智能進(jìn)行掃描劑量調(diào)控，進(jìn)行低劑量CT掃描。同時(shí)，參照定位像可智能識(shí)別肝區(qū)、頭部等關(guān)鍵部位，并且對(duì)于大范圍聯(lián)合掃描中的肝臟、頭部掃描進(jìn)行靶區(qū)劑量調(diào)控，做到不同患者、不同部位掃描的圖像質(zhì)量與輻射劑量的優(yōu)化。在設(shè)定參數(shù)時(shí)還可設(shè)定掃描的最大、最小mAs，來(lái)設(shè)定掃描劑量。對(duì)于需要多次復(fù)查的肺炎患者，可以使用低劑量掃描方案，將DRI指數(shù)（Dose Right Index）降至1-5，則患者的輻射劑量將降到1mSv以下。
建議進(jìn)行低噪聲、高分辨成像
iDose4迭代技術(shù)可最多減少80%的CT輻射劑量，在掃描中利用iDose4 的Level 5-7進(jìn)行層厚1mm的圖像重建，保證低噪聲成像。同時(shí)，可進(jìn)行768x768矩陣及1024x1024矩陣兩種超高分辨率重建，圖像信息量相當(dāng)于常規(guī)512×512矩陣的4倍，可對(duì)微小病灶進(jìn)行高清成像，以便對(duì)病灶細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)致觀察。
星光iDose4 +1024高清成像
以上幾點(diǎn)，希望能對(duì)戰(zhàn)斗在抗擊新型冠狀病毒肺炎前線的放射科醫(yī)師有所幫助。
